TROUBLE DE L' ÉJACULATION : Éjaculation prématurée , Éjaculation retardée , Éjaculation rétrograde , Anorgasmie masculine .
Définition :
- L'éjaculation prématurée: incapacité de contrôler l'éjaculation. Survient à tout âge, mais souvent chez l'homme jeune inexpérimenté.
- L'éjaculation retardée: affection rare. L'érection est normale ou prolongée mais l'éjaculation n'intervient que dans des délais anormalement prolongés.
- L'éjaculation rétrograde: le sphincter lisse uréthral est détérioré et l'éjaculation ne peut se faire dans le sens antérograde mais rétrograde vers la vessie. L'érection et le plaisir sexuel sont habituellement conservés.
Étiologie:
- Éjaculation prématurée - Adolescence - Maladie sexuellement transmissible - Facteurs psychologiques: anxiété, sentiment de culpabilité lors du rapport sexuel, mésentente conjugale, proximité d'autres membres de la famille dans la maison lors du rapport (par exemple la belle-mère)
- Éjaculation retardée - Affection rare qui peut être due à des douleurs locales, (prostatite ou infection des vésicules séminales) - Habituellement psychogène - Diabète sucré - Certains médicaments peuvent donner des anomalies de l'éjaculation (ß-bloquants et certains anti-dépresseurs).
- Éjaculation rétrograde - Après résection de prostate - Chirurgie du col de la vessie - Chirurgie pelvienne - Curage ganglionnaire pour cancer du testicule - Troubles neurologiques - Médicaments (imipramine) .
Facteurs des risques : Sujet âgé: la vieillesse n'est pas, en elle-même, facteur de trouble de l'éjaculation.Pathologies associées:( Troubles neurologiques , Prostatite , Troubles psychologiques ).
Signes cliniques :
- Éjaculation prématurée: éjaculation qui survient avant la satisfaction du couple.
- Anéjaculation: absence d'éjaculation avec érection normale (notamment lors de la masturbation)
Examens complémentaires : L'analyse des premières urines après l'éjaculation permet de confirmer le diagnostic d'éjaculation rétrograde en retrouvant des spermatozoïdes. Elle peut être utilisée pour recueillir le sperme en vue d'une fécondation.
Traitements : les mesures générales
- Identifier et traiter les causes médicales. Faire accepter le cas échéant le désordre de l'éjaculation par le patient
- Améliorer la communication dans le couple
- Diminuer les pressions de la performance sexuelle
- Utilisation des thérapies sensitives
- Rééducation du contrôle de l'éjaculation comme les techniques du ( Stop and Go ) ou du ( Squeezing ).
- Parfois il est nécessaire de faire appel à des spécialistes (psychiatres, psychologues, sexo-thérapeutes, chirurgiens vasculaires, urologues, endocrinologues, neurologues).
- S'il existe une cause iatrogène, tenter de la traiter. L'éjaculation rétrograde peut être améliorée par des éjaculations à vessie vide.
Complications: L'impact psychologique peut être important. Syndrome dépressif
Évolution Habituellement curable
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