L'insuffisance thyroïdienne | ||||||||
I. PHYSIOPATHOLOGIE :L'insuffisance thyroïdienne peut être la conséquence:
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II. ETUDE CLINIQUE
1. phase infra-clinique :parmi les circonstanes de decouvertes :
- au cours du contrôle systématique d’un sujet à risque
- après traitement isotopique ou chirurgical d’une hyperthyroïdie
- dans le cadre de bilan d’une hypercholestérolémie
- dans le cadre de bilan d'un excés pondéral, d'une asthénie, de troubles des phanères
2. A la phase d’état, on retrouve:
1- une infiltration cutanéo-muqueuse et troubles des phaneres .
infiltration cutanéo-muqueuse | troubles des phanères | |
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2- une frilosité et une hypothermie
3- des signes cardio-vasculaires :
- * bradycardie, assourdissement des bruits du coeur, cyanose des lèvres.
- * péricardite: gros coeur à la RxP, épanchement à l'échographie, microvoltage et troubles de la repolarisaton à l'E.C.G.
- * athérome coronarien latent.
4- une dépression respiration avec hypoventilation alvéolaire
5- des troubles neuro-psychiatriques :
asthénie
- - intellectuelle: le sujet répond lentement aux questions, perd la mémoire, est somnolent
- - physique: le sujet est ralenti dans ses mouvements, devient sédentaire
- - psychique: indifférence, passivité par rapport aux événements extérieurs, dépression fréquente, psychose hallucinatoire
- - sexuelle
NEUROLOGIQUE
- paresthésies des extrémités, crampes, myxoedème
- myopathie hypertrophique (myo-oedème) avec réaction pseudo-myotonique à la percussion des muscles de l'avant-bras
- syndrôme cérébelleux rare
6- troubles digestifs :
- constipation
- ballonnement abdominal
- ileus paralytique.
7- troubles génitaux chez la femme:
- * ménorragies et plus rarement aménorrhée
- * galactorrhée avec hyperprolactinémie
8- épanchements des séreuses: isolés (ascite - pleurésie) ou généralisés (anasarque), ces épanchements sont le plus souvent asymptomatiques.
9- coma myxoedémateux avec hypothermie, bradycardie, bradypnée.
10- dans les formes de diagnostic très tardif, on peut observer une distension de la selle turcique par hyperplasie des cellules thyréotropes, avec parfois adénome thyréotrope secondaire
3. Le tableau clinique est très variable d’un patient à l’autre est toujours progressif et insidieux fréquence des formes latentes, des formes pauci-symptomatiques.le tableau du myxoedème typique est rare, de même que le coma
4-BIOLOGIE.
Auto-AntiCorps Anti-Thyroidiens
Auto-anticorps anti-thryroperoxidase = AAC anti-TPO Auto-anticorps anti-thyrogloguline = AAC anti-TG La TG est une protéine intervevant dans la synthèse de T3 et T4.
Auto-anticorps anti-récepteur de la TSH = AAC anti-R-TSHIls existent 2 formes : AC agonistes mimant la TSH et antagonistes qui au contraire bloquent son action.
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