MALADIE SERIQUE
Définition: Réaction allergique survenant après administration de sérum xénogénique ou de médicaments, survient habituellement 5 à 14 jours après injection de l'allergène. Se caractérise par de la fièvre, des arthralgies, un rash cutané et des adénopathies. réalisant parfois une véritable maladie systemique touchant ( Articulations, tractus digestif, cœur et vaisseaux, système nerveux périphérique, rein, peau, système hématopoïétique ) .
Étiologie: facteurs de risque: injection d'une protéine étrangère , absence de facteurs génétique , héréditaires survenant à tous les ages, sex ratio est égale à 1. parfois associées à d'autres allergies.
- Anticorps IgG dirigés contre la protéine étrangère et formant avec cet antigène des complexes immuns circulants qui se déposent dans les tissus
- Médicaments: pénicilline, céphalosporines, sulfamides, thio-uraciles, streptomycine
- Sérothérapie: autrefois antidiphtérique; actuellement, traitement du tétanos, de la rage, des morsures de serpent, du botulisme et sérums antilymphocytes xénogéniques utilisés comme immunosuppresseurs
Signes cliniques :
A- Facteurs déclenchant :
- Traitement antibiotique récent (surtout pénicilline et dérivés)
- Injection de sérum de cheval ou d'une autre espèce
B- Symptomatologie variée liée à l'atteinte de plusieurs organes
- Fièvre, malaise, arthralgies, myalgies, urticaire, prurit, adénopathies, splénomégalie
- Atteinte neurologique avec déficit moteur périphérique, voire syndrome de Guillain-Barré
- Atteinte rénale: glomérulonéphrite aiguë avec protéinurie et hématurie
- Atteinte digestive: nausées, vomissements, douleurs abdominales, méléna
- Atteinte cardiaque: myocardite (rare)
Diagnostic différentiel:
- Maladie systémique avec vascularite
- Autre type de réaction allergique
Examens complémentaires :
- Augmentation de la VS
- Protéinurie
- Hématurie
- Diminution du C3, diminution du C4
- Cryoglobulinémie mixte à IgG-IgM
Anatomie pathologique: Lésions de vascularite segmentaire ressemblant aux lésions observées dans la périartérite noueuse
Traitement : hospitalisation dans les cas sévères. traitement est symptomatique ambulatoire un repos au lit pendant la phase aiguë ,
- Antihistaminique pour l'urticaire et le prurit
- Aspirine 0,6 à 1,5 g toutes les 4 heures per os
- Prednisone, 40 mg/j per os si les premiers traitements n'améliorent pas la symptomatologie. Indiquée aussi en cas de neuropathie périphérique ou de myocardite
Surveillance: A la phase aiguë, surveillance étroite et recherche de signes de neuropathie périphérique et de myocardite
Prophylaxie : Tester toute personne avant d'administrer un sérum
- Surveillance étroite des patients devant recevoir un sérum xénogénique et ayant des antécédents d'asthme, de rhinite allergique, d'urticaire ou de tout autre symptôme allergique
- Tester les patients non sensibilisés et n'ayant pas d'antécédent allergique: avant l'administration de la protéine xénogénique, Prick test avec une solution diluée au 1/10. Si ce test est négatif, 0,02 ml de la solution au 1/10 peuvent être injectés par voie sous-cutanée.
- Tester les patients sensibilisés ou ayant des antécédents allergiques. Tester d'abord avec une solution diluée au 1/1000.
- Si le test cutané est positif et que le traitement par le sérum est indispensable, une désensibilisation est nécessaire.
Complications:
- Vascularite
- Neuropathie
- Glomérulonéphrite
- Choc anaphylactique
- Décès
Évolution et pronostic: Bons. Guérison en 2-3 semaines .
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